Espacialitats / TRAUMATOLOGÍA
dimarts, 29 de juliol, 2025
Tractament funcional de les fractures metatarsianes
Amb la introducció de les tècniques quirúrgiques percutànies de l'avantpeu, s´han replantejat els conceptes sobre temps d´immobilització i descàrrega després de la cirurgia.
El tractament funcional de les fractures metatarsianes consisteix en el suport amb càrrega efectiva de manera immediata o el més precoç possible, amb l'ajuda d'una sabata de sola rígida i plana, sense recórrer a la immobilització de la zona anatòmica lesionada, ni a l'ús d'ortesi o embenatges de contenció.
Aquest mètode és una adaptació dels protocols postquirúrgics de cirurgia percutània del peu que indiquen el suport immediat del peu afecte amb una sabata de sola rígida, per considerar que la immobilització sobreprotege el call de la fractura sense aportar beneficis. L'absència d'immobilització i l'inici precoç del suport parcial després de la cirurgia es basen en la idea que l'aparell musculoligamentario que competeix al mig tars, actua com un sistema de contenció que evita el desplaçament dels fragments.
La utilització de la sabata de sola plana i rígida aconsegueix la distribució equitativa de pressions entre el calcani i els caps dels metatarsians. La càrrega immediata permet petits moviments del focus de fractura que estimulen la formació del call ossi.
Aquest tractament és viable en fractures d'un o diversos metatarsians amb o sense desplaçament, tancades o obertes grau I de Gustillo. Clàssicament es tractaven de manera ortopèdica o quirúrgica. No obstant això aquest mètode no és viable en fractures obertes grau II i III de Gustillo.